舒心暢懷,讓養(yǎng)老無憂

開展心理健康評估，增加心理咨詢服務(wù)，提供豐富文娛活動

舒心暢懷，讓養(yǎng)老無憂(民生視線)

據(jù)民政部預測，十四五期間，全國老年人口將突破3億。我國老齡化進程與城鎮(zhèn)化、家庭小型化和空巢化幾乎同步，流動老人和留守老年人數(shù)量不斷增加。老年人面對身體衰老和社會關(guān)系的變化，容易產(chǎn)生心理問題。

2019年4月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于實施老年人心理關(guān)愛項目的通知》，項目選取了1600個城市社區(qū)和320個農(nóng)村行政村作為試點，開展國家和省級的兩級培訓、老年人心理健康評估、必要的干預和轉(zhuǎn)診推薦等，目的在于提高老年人的心理健康水平。開展試點，意味著心理健康干預有望和慢病管理一樣成為老年人健康管理中極為重要的內(nèi)容，得到全社會關(guān)注和重視。

促進老年人心理健康有什么意義？各地推進老年人心理健康工作有哪些好的做法？如何進一步做好這項工作？記者對此進行了調(diào)研采訪。

老人開懷，社會和諧發(fā)展

老年人心理健康對社會和諧和發(fā)展具有重要意義

到女兒家生活，每天樂呵呵，親戚都說我變了。家住湖南省邵東市的田大媽說。老伴去世后，70歲的田大媽不想打擾兒女，獨自生活了一段時間。那段日子，她特別孤獨壓抑，時常與鄰居鬧矛盾。女兒得知情況后將她接到身邊。有了孩子的陪伴，田大媽心情好了許多。最近她還與小區(qū)里的幾位老人交上了朋友，每天聚在一起聊天、跳舞，玩得不亦樂乎。

謝謝！您這么一開導，我氣兒順多了。在北京市東城區(qū)多福巷社區(qū)，80歲的曹大爺握著慕艷華的手說。慕艷華是北京誠和敬多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的生活管家。不久前，曹大爺托人買了一輛輪椅，打電話叫兒子過來看看。兒子那段時間生病住院，瞞著曹大爺，沒有去看輪椅。曹大爺認為兒子嫌棄他了，氣得兩天沒吃飯。慕艷華了解到情況后，耐心地前來勸慰老人，并說明兒子的情況，幫曹大爺解開了心里的疙瘩，消除了對兒子的誤解。

72歲的樊大媽住在北京市昌平區(qū)泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)。女兒因癌癥去世后一個多月的時間里，樊大媽情緒低落，飯都吃不下。養(yǎng)老社區(qū)的心理服務(wù)團隊得知情況后，對樊大媽進行重點照顧，還找到一名老人陪伴她。養(yǎng)老社區(qū)每次舉辦娛樂活動，都會邀請樊大媽參加，消除她的孤獨感和失落感。經(jīng)過工作人員和伙伴們的努力，樊大媽又振作了起來。

心理健康是長壽的重要保障。北京大學精神衛(wèi)生研究所臨床研究室主任王華麗認為，老年人的心理健康水平直接影響著生活質(zhì)量和身體健康。保持心理健康，會延緩身體衰老，少生病。心理健康的老人，更能維護家庭和鄰里關(guān)系，子女可以少操心，家庭生活和諧美滿。王華麗說，當前我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年人是社會的重要組成部分，提高老年人心理健康水平對于社會和諧具有重要意義。

王華麗分析，老年人常見的心理健康問題有失眠、抑郁、焦慮、認知障礙等，成因比較復雜。從生理上看，一些老年人由于身體衰老，大腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，會產(chǎn)生心理健康問題。一些老年人因為身患重病，出于對疾病和死亡的擔心，可能出現(xiàn)焦慮等癥狀。從社會關(guān)系看，老年人的社會關(guān)系發(fā)生變化也有可能誘發(fā)心理問題，比如老伴和親朋好友去世、兒女不在身邊、老人到異地生活等情況，都是誘因。近年來，我國城市化快速發(fā)展，大量年輕人從鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移到城市，農(nóng)村留守老人數(shù)量越來越多，缺乏兒女陪伴，他們會出現(xiàn)孤獨、焦慮、沒有安全感等心理狀態(tài)，尤其需要關(guān)愛幫助。

政策保障，各地積極探索

健全老年人精神關(guān)愛、心理疏導、危機干預服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

中華民族有著孝老愛親、尊老敬老的傳統(tǒng)美德。近年來，我國高度重視老年人心理健康問題，出臺了一系列政策法律來保障老年人心理健康。

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確提出，推動開展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)，加強對認知障礙等的有效干預。2017年3月，國務(wù)院印發(fā)的《十三五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，健全老年人精神關(guān)愛、心理疏導、危機干預服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。

從法律上看，2018年新修訂的《老年人權(quán)益保障法》，要求為居家的老年人提供精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。2020年11月1日施行的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)應當根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務(wù)等。

在實踐層面，一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)做出了有益探索。

多吃蔬菜，肉蛋奶不能斷，滿足大腦對營養(yǎng)的需求……上午9點半，北京市誠和敬多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的心理健康知識課堂開講，吸引了20位老人聽課，大家七嘴八舌問這問那。我們還為老人組織玩桌游、猜卡片、做健身操、學京劇、跳交誼舞、唱歌等多種形式的文娛活動。養(yǎng)老服務(wù)驛站站長李立介紹，老人遇到心理上的困擾，可到驛站的心理慰藉室與工作人員談心。如果老人腿腳不便，驛站的生活管家還會上門與老人談心。

多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站不是個例。截至2020年10月，北京市已建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1005家，覆蓋絕大部分老齡化社區(qū)。驛站委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司，采用市場化手段開展運營，根據(jù)北京市統(tǒng)一規(guī)定，每家養(yǎng)老驛站都要提供心理慰藉服務(wù)和多種形式文娛活動，讓老人享受到豐富多彩的心理健康服務(wù)。

北京市昌平區(qū)泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)，住著1600余名老人，平均年齡為80.5歲。社區(qū)有關(guān)負責人介紹，社區(qū)設(shè)置了心理咨詢室，配備了多名心理咨詢師和心理醫(yī)生。社工和護理師會上門給老人提供一對一的心理關(guān)懷，傾聽老人的心理訴求，及時了解老人的心理狀態(tài)。此外，社區(qū)會定期舉辦生日聚會、迎新舞會、書畫比賽、興趣班等各種形式的文娛活動，讓老人更好地融入集體，管理情緒，增添快樂。

北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了心理咨詢隊伍，主要為轄區(qū)內(nèi)老年人提供心理健康服務(wù)。隊伍的所有隊員為全科醫(yī)生，他們需參加心理咨詢師培訓班，并獲得心理咨詢二級證書才能上崗。全科醫(yī)生葛彩英就是其中之一，她簽約了1022名居民，其中80%左右為老人。作為家庭醫(yī)生，她會追蹤和監(jiān)測老人的心理健康狀態(tài)，并及時提出治療建議。

多方攜手，補齊服務(wù)短板

增加資金投入，加快人才培養(yǎng)，用好社區(qū)這個服務(wù)平臺

這些課程都挺實用。比如，聽完今天這堂課，我就知道怎么從飲食方面預防認知障礙。68歲的劉仲符提起多福巷養(yǎng)老驛站的服務(wù)，豎起了大拇指。劉仲符說，現(xiàn)在外面有些心理健康課程魚龍混雜，不少老年人被忽悠去買產(chǎn)品，浪費錢還傷身體。希望國家能出臺更多政策，支持社區(qū)驛站開展心理健康服務(wù)。哪怕咱們自己出點費用都行，關(guān)鍵是要靠譜！

當前，我國老年人心理健康服務(wù)還存在很多短板。專家分析，首先是老年人心理健康知識普及不足，如子女對老人心理健康缺乏了解，不能及時察覺老人出現(xiàn)心理障礙。其次，一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)由于缺乏心理咨詢專業(yè)人才，提供的心理健康服務(wù)不夠?qū)I(yè)，不能完全滿足廣大老人的需求。第三，為了保持公益性，一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營存在困難，從業(yè)人員收入較低，工作積極性無法得到有效激發(fā)。

王華麗認為，要加強老年人心理健康知識的教育和普及，營造關(guān)心老年人心理健康的社會氛圍。當兒女的，要主動學習老年人心理健康知識，科學認識自己父母的心理狀態(tài)，更好地與父母相處。此外，子女要多鼓勵父母參加社交活動，對老人的心理健康很有益處。

政府應進一步完善養(yǎng)老保障措施制度，加大投入，為老年人創(chuàng)造更好的頤養(yǎng)天年的條件。北京回龍觀醫(yī)院老年科20病區(qū)主任張興理說，有關(guān)部門可以建立心理咨詢中心，配備足夠的專業(yè)心理咨詢師，提供電話咨詢、入戶咨詢，開展心理教育講座等服務(wù)。


當前，我國大部分老人選擇居家養(yǎng)老，社區(qū)是提供老年心理健康服務(wù)的基礎(chǔ)平臺，需要大力建設(shè)。張興理建議，增加對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的財政投入和運營補貼，完善社區(qū)服務(wù)體系；建立社區(qū)活動中心，積極組織適合老年人的文娛活動，為他們提供更多參與社會交流的機會；鼓勵專業(yè)心理人員到社區(qū)工作，為老年人提供相應的心理健康宣教，給予情感支持與精神慰藉。

社區(qū)工作者如居委會干部、網(wǎng)格員，直接面對廣大老人，對他們進行老年人心理健康培訓非常關(guān)鍵。王華麗建議，一方面要完善社區(qū)工作者福利保障，提高他們的工作積極性；另一方面要鼓勵專業(yè)的心理咨詢?nèi)瞬诺缴鐓^(qū)開展服務(wù)，對社區(qū)工作人員進行培訓，提高后者開展老年人心理健康服務(wù)工作的技能。

為了給老年人提供更好的心理治療服務(wù)，王華麗建議，進一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療制度。要鼓勵大醫(yī)院的精神科專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老人提供心理治療服務(wù)。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生心理健康知識培訓，鼓勵他們掌握心理咨詢技能，獲得相關(guān)資質(zhì)。基層衛(wèi)生機構(gòu)的心理治療能力提升了，老人們遇到小問題在身邊就能解決，避免積小成大、拖延成嚴重的心理疾病。王華麗說。